Свиной грипп в вопросах и ответах
Медицинская экспертиза - главная ›› Свиной грипп в вопросах и ответах

Свиной грипп в вопросах и ответах



2 


СВИНОЙ ГРИПП в России

СПИД, SARS, птичий и свиной грипп...

Чтобы разобраться во всех новых инфекциях,

с которыми человечество столкнулось в последние

десятилетия, нужно обладать определенными

знаниями по вирусологии. И сегодня специалист-

вирусолог знакомит нас с новым вариантом гриппа

A/H1N1

Что представляет собой новый вирус гриппа и что обозначает его аббревиатура - H1N1?

Вирусы гриппа типа А классифицируют по типам их поверхностных белков - гемагглютинина и ней-раминидазы. Поэтому их обозначают так называемой антигенной формулой вида HmNk, где m и k - номера субтипов этих белков.

Основные природные хозяева вирусов гриппа А - во­доплавающие птицы, но некоторые из субтипов вируса периодически циркулируют среди других позвоноч ных - свиней, лошадей и морских млекопитающих. И конечно же, среди людей.

Нынешний свиной грипп имеет известный субтип H1N1, но при этом является его новым гибридным ва­риантом, с которым специалисты пока еще разбираются. Характерно, что появился он в результате реассортации («перемешивания» генов) нескольких штаммов вируса гриппа в густонаселенной Мексике (или в не менее густонаселенном американском штате Калифорния, что тоже не исключается).

Насколько новый штамм опасен для человека?

На 24 июня картина заболеваемости этим гриппом была следующей: всего зарегистрировано и подтверж­дено точными методами клинической диагностики 55867 случаев, из которых 238 закончились смертью. Таким образом, смертность составила менее 0,5 %.

При этом более 21 тыс. случаев заболевания выявлено в США, где летальных исходов всего 87. Отсюда следу­ет, что уровень смертности в США еще меньше и вполне сопоставим со смертностью от обычного сезонного гриппа. С учетом того, что в США смертность от гриппа всех типов составляет 35-40 тыс. человек в год, то но­вый вирус добавил к этой цифре менее 0,05 %.

Итак, уровень смертности от новой разновиднос­ти вируса гораздо меньше, чем от птичьего гриппа подтипа H5N1, проявившего себя в 1997 г., а затем в 2004-2009 гг. в основном в Азии. Тогда умерло почти половина заболевших. Однако уровень заболеваемости свиным гриппом и степень его заразности оказались намного выше, чем в случае птичьего гриппа. Поэтому

Основным природным резервуаром гриппа типа А являются птицы. Именно у них в отличие от млекопитающих встречаются штаммы вируса, несущие все известные подтипы поверхностных белков - гемагглютинина и нейраминидазы. Человек и свинья достаточно близки генетически и инфицируются схожим спектром вирусных штаммов

ВОЗ решила поднять оценку уровня угрозы пандемии гриппа с 5 до 6 (по шестибалльной шкале). Какая работа проводится сейчас по изучению вируса?

Наиболее интенсивно новый вирус изучают в центрах по контролю и предотвращению заболеваний - главной правительственной организации по диагностике и борь­бе с болезнями в США (Атланта, штат Джорджия).

Именно американские вирусологи установили, что данный вирус является реассортантом нескольких штаммов вируса гриппа. Согласно их исследовани­ям многие образцы нового вируса, взятые от разных пациентов, оказались устойчивы к амантадину и ре­мантадину. Эти препараты являются ингибиторами вирусного белка М2, который формирует ионные каналы в липидной мембране возбудителя. Много лет амантадин и ремантадин успешно используются для профилактики и лечения обычного сезонного гриппа, но в данном случае они оказались неэффективны.

К счастью, выяснилось, что пока вирус чувствителен к тамифлю и озелтамивиру - препаратам, ингибирующим нейраминидазу, являющуюся одним из важ­нейших вирусно-специфических ферментов. Но судя по некоторым данным, новый вирус может приобрести устойчивость и к этим средствам.

Образцы вируса уже находятся в распоряжении и российских ученых из НИИ гриппа РАМН (Санкт-Петербург), НИИ вирусологии им. Д. И. Ивановского РАМН (Москва) и ГНЦ вирусологии и биотехнологии «Вектор» (Новосибирск). Начаты их исследования с целью совершенствования специфических диагнос­тических средств, выявления степени защищенности людей, уже привитых сезонной вакциной, и, конечно, по разработке вакцины.

Помимо этого, российские ученые обязательно про­верят полученные вирусы на лекарственную устой­чивость, поскольку у нас имеются и свои разработки в области противовирусных препаратов. Не исключено, что и отечественные средства смогут эффективно по­давлять развитие этого вируса.

Реально ли создать вакцину против гриппа A/H1N1?

Разработать вакцину против нового вируса гриппа вполне реально. Это сейчас является одним из важней­ших направлений российских исследований.

Например, специалисты НИИ гриппа РАМН могут создать подобную вакцину за несколько месяцев тра­диционными и хорошо апробированными в институте методами.

Кроме того, генно-инженерными методами и метода­ми «обратной генетики» вакцину можно сделать и без исходного образца «свиного» вируса - используя дан­ные по нуклеотидной последовательности его генома. Специалистам новосибирского центра «Вектор» такая задача по плечу. Для этого требуется лишь целевое финансирование в объеме 15-20 млн руб. на создание генно-инженерной конструкции и примерно такая же сумма - на получение и характеризацию будущего кандидатного вакцинного штамма.

Нужно заметить, что в США доля населения, вакци­нированного от обычного сезонного гриппа, гораздо выше, чем в Мексике. Вероятно, именно этим можно объяснить весьма значительную разницу в смертнос­ти в этих двух странах, хотя такой вывод нуждается в тщательной проверке.

Насколько велика вероятность всемирной пандемии и того, что грипп дойдет до Сибири?

Едва успев появиться, новая разновидность гриппа попала практически на все континенты.

Проникновение ее на территорию России с самого начала было весьма вероятно, если учитывать значи­тельную активность наших туристов и вообще всех граждан России. На 2 июня мы имели три лабораторно подтвержденных случая заболевания (на 24 июня это число не изменилось)

2 



лечение в Германии

Реклама: